вальгус по мкб

Вальгус по мкб

Онлайн-версия мкб 10 q66 врожденные деформации стопы. Исключены дефекты, укорачивающие. Онлайн-версия мкб 10 m21 другие приобретенные деформации конечностей. По статистике, 60 детей 6-7 лет имеют проявления плоскостопия, а во взрослом возрасте. Автореферат и диссертация по медицине () на тему диагностика и лечение вальгусной. Последнее изменение этой страницы 1815, 21 сентября 2014. Текст доступен по лицензии creative commons. Моники, московский областной научно-исследовательский клинический институт им. Остеохондроз и боль в голове Если сайт был полезен для вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки.

Мкб 10 - врожденные деформации стопы q66

Мкб 10 - другие приобретенные

Лечение плоскостопия у детей - лечение

Автореферат и диссертация по медицине

Плоскостопие википедия

Учебные материалы по хирургии оперативное лечение и диагностика заболеваний статьи и. Ответ здравствуйте. По вопросу лечения щитовидной железы радиойодом обращайтесь по. Онлайн-версия мкб 10 q66 врожденные деформации стопы. Класс i. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (a00-а99) a00-a09 кишечные.

Вальгус, или вальгусная деформация отклонение большого пальца стопы внутрь с образованием внешнего выступа на уровне первого. Стоимость и программа операции по устранению халюс вальгус в. Рак мочевого пузыря мочекаменная болезнь лечение мужского бесплодия лор. Лечение предстательной железы в израиле мочекаменная болезнь лечение. Проведение операции по устранению халюс вальгус. В стоимость. Халюс вальгус вальгусная деформация большого пальца стопы. Единственным эффективным способом лечения халюс вальгус является операция. Рака костей и мягких тканей в израиле халюс вальгус операция в израиле. Вы здесь главная урология и уроонкология мочекаменная болезнь. Остеохондроз диссертации В медицинском центре ассута топ халюс вальгус эффективно лечится на всех стадиях деформации. Вместе с тем следует отметить, что, как любую. Абдукционно-пронационным положением переднего отдела. Код по мкб 10 м.21.0 плосковальгусная деформация стоп. М.21.4 плоскостопие. Q 66.5.

Есть ли заднего отдела стопы. Записан. Названия заболеваний - с учетом 10. Халлюкс (вальгусная деформация стопы) это заболевание, при котором происходит деформация сустава первого пальца стопы таким. Любая деформация, вызывающая искривление вовнутрь конечностей. Обычно такая деформация возникает еще в детском возрасте.

Деформации позвоночника (деформирующие дорсопатии по -10). Н - тутор на дистальный отдел стопы для коррекции i пальца. Углов, варусным отклонением первой плюсневой кости (шифр по -10. Из большого числа ранее предложенных классификаций -ной.). Диагноз по 10 - genu valgum, это состояние и описано в тех статьях. В россии же лечат стоп с целью снижения риска. Вот у нас голень, будем считать, что внизу это пятка, и она должна соответствовать, быть ровным продолжением пятки. Физиологический это. или нефролитиаз, является очень распространенным заболеванием почек, на лечение которого производятся. Остеохондроз абиты мышци лечение По идее в год положено 2 пары обуви. Деньги за них возвращают в многофункциональный центр, который есть в каждом. Код -10. Брахицефалия, низкое расположение линии волос на лбу, асимметрия лица, гипертелоризм, и деформация пальцев рук и ног. По статистике, 60 детей 6-7 лет имеют проявления плоскостопия, а во взрослом возрасте. Автореферат и диссертация по медицине () на тему диагностика и лечение вальгусной. Ответ здравствуйте. По вопросу лечения щитовидной железы радиойодом обращайтесь по.

Размещено: 29 Сен 2014

© 2014 Акция | Все права защищены |



Метатарзалгия - описание.

Краткое описание

Метатарзалгия — боль в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей.

Этиология • Поражение межплюсневых нервов • Изменения плюснефаланговых суставов II–V пальцев стопы • Hallux regidus.

Поражения межплюсневых нервов (невринома Мортона)

• Невринома чаще развивается у женщин на одной стопе, поражается третий межплюсневый нерв.

• Клиническая картина. В начале заболевания — ноющие боли, жжение, покалывания и дискомфорт в области головки IV плюсневой кости, зависящие от типа обуви. При прогрессировании боли и жжение становятся постоянными, распространяются к кончикам пальцев, возникают независимо от типа обуви.

• Диагностика. Характерная клиническая картина, появление боли при надавливании между головками III и IV плюсневых костей.

• Лечение •• Рекомендуют применять специальные прокладки для обуви •• Инъекции лидокаина в область поражения •• Периневральная инфильтрация ГК пролонгированного действия, например 0,125–0,25 мл триамцинолона (40 мг/мл) в сочетании с 1,5 мл дексаметазона (4 мг/мл) и 1 мл 2% р - ра лидокаина в р - ре эпинефрина (1:100 000). Инъекцию производят в промежуток между плюснефаланговыми суставами с тыльной стороны под углом 45° к стопе. При необходимости иногда инъекции повторяют 2–3 раза с 1–2 - недельными интервалами •• Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения; приводит к полному исчезновению боли.

Изменения плюснефаланговых суставов II–V пальцев

• Причины болей . нарушение правильного контакта суставных поверхностей костей, приводящее к подвывихам суставов, к травматизации капсулы и синовиальной оболочки, деструкции суставного хряща •• Ригидность переднего отдела стопы •• Молоточкообразные пальцы •• Полая стопа •• Высокий свод стопы •• Выраженная пронация подтаранного сустава •• Вальгусная деформация большого пальца приводит к травматическому подвывиху II плюснефалангового сустава •• Ревматоидный артрит.

• Клиническая картина . боль, усиливающаяся при пальпации и проверке объёма активных движений, отсутствие гипертермии и отёка.

• Лечение •• При чрезмерной пронации в подтаранном суставе — специальный вкладыш в обувь, ограничивающий соответствующие движения •• Ортопедические приспособления для снижения нагрузки на область поражённых суставов •• Инъекции в болезненные межпальцевые промежутки местноанестезирующего средства (например 1,5 мл 2% р - ра лидокаина) 2–3 р/нед. К анестетику можно добавить 1 мл дексаметазона (4 мг/мл) и/или 0,125–0,25 мл триамцинолона (40 мг/мл). Рекомендованы также инъекции в полости плюснефаланговых суставов (0,125 мл триамцинолона с 0,25 мл 2% р - ра лидокаина).

Ригидный большой палец стопы (hallux regidus) — остеоартроз первого плюснефалангового сустава.

• Причины: аномальное положение I плюсневой кости при чрезмерной пронации стопы в подтаранном суставе, hallux valgus, травма.

• Клиническая картина . небольшая припухлость сустава, боль, усиливающаяся при ношении тесной обуви. В дальнейшем появляются экзостозы, ограничение движений в суставе, вокруг межфалангового сустава образуется кожная складка, при вовлечении в процесс синовиальной оболочки — локальная гипертермия.

• Диагностика: характерная клиническая картина, при рентгенографии в прямой проекции выявляют остеофиты с латеральной стороны, а в боковой проекции — тыльные экзостозы, исходящие из головки плюсневой кости.

• Лечение •• Увеличение объёма движений в поражённом суставе — пассивные упражнения и вытяжение •• Для уменьшения боли и мышечного спазма инфильтрация периартикулярных тканей лидокаином (1,5 мл 2% р - ра, содержащего эпинефрин в разведении 1:100 000) •• Внутрисуставные инъекции 0,25 мл триамцинолона (40 мг/мл) в сочетании с 0,75 мл 2% р - ра лидокаина в болезненные точки сустава •• При неэффективности консервативной терапии — ограничение движений в поражённом суставе с помощью специальных приспособлений и ортопедической обуви, оперативное лечение.

МКБ-10 • M77.4 Метатарзалгия

ПРИЛОЖЕНИЯ

Искривление I пальца стопы в латеральную сторону в плюснефаланговом сочленении (hallux valgus, чаще двустороннее). Воспаляется слизистая сумка, расположенная на уровне головки плюсневой кости с внутренней стороны. Причины • Поперечное или продольное плоскостопие • Ношение узкой обуви на высоком каблуке. Преобладающий пол — женщины. Классификация в зависимости от величины угла между длинной осью большого пальца и I плюсневой костью • I степень — до 15° • II степень — до 20° • III степень — до 30° • IV степень — свыше 30°. Клиническая картина • Сильная боль в I плюснефаланговом суставе • Отклонение I пальца кнаружи • Невозможность ношения обычной обуви. Лечение • При нерезко выраженной деформации большого пальца: рациональная обувь, вкладыши в межпальцевой промежуток, супинаторы • При остром воспалении слизистой сумки — покой, физиотерапия (УВЧ, диадинамотерапия с прокаином), анальгетики, повязки с 40% р - ром диметил сульфоксида с добавлением ацетилсалициловой кислоты • При выраженной деформации, сильных болях показано оперативное лечение: иссечение слизистой сумки и корригирующая остеотомия I плюсневой кости. После операции — иммобилизация гипсовой повязкой с отведением I пальца на срок до 4–6 нед.

МКБ-10. M20.1 Наружное искривление большого пальца (hallus valgus) (приобретённое).

Стопа • болтающаяся (relaxatio pedis) — периферический паралич всех мышц, принимающих участие в движении стопы, проявляющийся её свисанием • вальгусная (pes valgus) — сочетание отведения и пронации стопы, при котором опорой служит её медиальный край; встречается, например, при выраженном плоскостопии, при неправильно сросшемся переломе лодыжек • варусная (pes varus) — сочетание приведения и супинации стопы, при котором опорой служит её латеральный край; встречается, например, как последствие травмы или при параличе малоберцовой мышцы • когтеобразная (pes unguiformis) — деформация стопы в виде её резкого разгибания, причём пальцы разогнуты в плюснефаланговых и согнуты в межфаланговых суставах; признак повреждения большеберцового нерва на бедре • конская (pes equinus) — контрактура голеностопного сустава, при которой стопа фиксирована в положении подошвенного сгибания • стопа - качалка — стопа с провисающим сводом и выступающей кзади пяткой.



Популярно о важном

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.

М.21.4 Плоскостопие.

Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Эпидемиология

Плоскостопие - довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

статико-механическая теория;

вестиментарная теория;

анатомическая теория;

теория конституциональной слабости соединительной ткани;

теория наследственной мышечной слабости.

Классификация

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

врождённая:

травматическая:

рахитическая;

паралитическая;

статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

травматическим;

паралитическим;

статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры - 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы - 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела - до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости -до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего - до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости - 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего - более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Лечение плосковальгусной деформации стоп

Консервативное лечение

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

Оперативное лечение плосковальгусной деформации стоп

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения - 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.