правильно одеть брейсы на стопу hallux valgus

Сипмтомы подагры. Как лечить подагру?

Подагра в переводе с греческого означает «капкан для ноги» (podos — стопа; argo — капкан). Вопрос как лечить подагру волновал еще древнегреческих лекарей, ведь в рационе античной кухни всегда преобладало мясо и вино.

Большая нагрузка на суставы стоп, спровоцированная длительными пешими походами, способствовала развитию деструктивных изменений хрящей суставов, что приводило к проявлениям подагрического артрита стоп. Подагра – системное обменное заболевание организма, обусловленное нарушением пуринового обмена. Нарушение пуринового обмена тесно связано с нарушением липидного обмена и приводит к таким осложнениям как ожирение, сахарный диабет, мочесолевой диатез, желчекаменная болезнь и различным атеросклеротическим процессам, помимо наиболее частого проявления – олиго- или полиартрита. Подагра, как правило, перерастает в подагрический атртит. В 65% случаев при подагре поражаются первые плюснефаланговые суставы стоп одной или обеих ног, возможно поражение других мелких и крупных суставов. Развивается воспаление околосуставной сумки – подагрический бурсит и артрит, формируется так называемые тофусы, а позже «болезненная косточка». «болезненная шишка большого пальца ». Подагрические тофусы изначально проявляют себя безболезненно, но со временем у больного постепенно возникает воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что вызывает появление болей.

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

Содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин

Наличие тофусов

Обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях

Острый преходящий артрит

Если у вас предположительно подагра, как лечить это заболевание и к какому специалисту обратиться?

Стоит отметить, что болезненная шишка на ноге или разросшаяся болезненная косточка – отнюдь не является окостеневшим и бездинамичным образованием, и есть весьма обратимым процессом при адекватной и своевременной ортопедической корекции на фоне специфической терапии подагры. Напротив, при отсутствии ортопедической коррекции и без проведения специфической терапии подагры – отложение кристаллов уратов, солей мочевой кислоты в синовиальных оболочках и околосуставных поверхностях приводит к дальнейшему прогрессированию воспалительно-дегенеративных процессов и увеличению в размерах образования в области больших пальцев ног.

Такую болезнь, как подагра лечить необходимо комплексно.

Подагра требует адекватной иммобилизации (разгрузки и фиксации в анатомическом положении) пораженного сустава, до снятия симптомов воспаления.

Для расщепления уратов и выведения их из организма применяется аллопуринол по 1 таблетке 3 раза в день длительно.

Воспаление и боль в суставах, которые приносит подагра лечить нестероидными противовоспалительными препаратами: мовалис 15 мг по 1 таблетке 1-2 раза в день 7-14 дней, либо внутримышечно при сильной боли. Для снятия выраженного отечного синдрома при подагра как лечить – верошпирон в таблетках по 100мг три раза в день до 5-10 дней.

Диагностированную болезнь подагра лечить необходимо с обязательным соблюдением диеты. Поскольку обострения заболевания связаны с употребелением жирной пищи, пряностей, кофе, алкоголя, и избыточной физической нагрузкой.

Ответ на вопрос: как лечить подагру? – индивидуален для каждого пациента. Точный ответ Вам сможет дать специалист ревматолог, а при выраженных изменениях в суставах – хирург-ортопед.

Лечение шишки на ногах

Шишка на ноге. Лечение шишки на стопе

Шишки на стопе либо косточки на ногах – это выступающие образования на плюсне-фаланговых суставах больших пальцев ног, которые могут свидетельствовать о проявлении разных болезней: подагра либо Hallux Valgus. По своей природе это совершенно разные заболевания, однако они оба приводят к деформации суставов стопы, напоминающих шишку на ноге. Следует отметить, что в первой стадии развития заболевания подагры, вследствие нарушения пуринового обмена, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты, формирование тофусов, кристаллиндуцированных синовиитов с отложением уратов в тканях, что впоследствии причиняет воспаления и деформации суставов стопы и приводит к появлению шишки на ногах.

По своей природе различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра – самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается как проявление нарушения пуринового обмена вследствие других болезней(псориаз, хроническая почечная недостаточность, миелопролиферативные заболевания крови: миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, полицитемия, острые лейкемии; а также при длительном приеме цитостатиков, салуретиков, рибоксина и ряда других лекарств).

При первичной подагре программа лечения включает:

1. Купирование острого приступа подагры. При остром приступе боли в шишке на ноге необходимо обеспечить полный покой конечности. Применение колхицина по 0,5 мг через каждый час до 4 мг в первый день, с последующим снижением дозы по 1мг, 1,5 мг в день, обильное щелочное питье до 2,5 литров в день. Ибупрофен от 500 до 1000 мг/сутки. В течение 48 часов наступает улучшение. При недостаточном эффекте возможно применение преднизолона по 30 мг/сутки 2-3 дня с последующим снижением дозы по 5 мг/день до полной отмены.

2. Лечение подагры системное

а) Лечебное питание. Необходимо соблюдать диету: исключить алкоголь, жирные сорта мяса, рыбы, грибы, бобовые, щавель, шпинат. В свою очередь, нужно включить в рацион молочные супы, кисели, творожно-кефирные изделия, каши: гречневую, перловую, яйца, яблоки, мандарины, абрикосы, виноград, грецкие и лесные орехи – продукты бедные пуриновыми основаниями, обильное до 2-3 литров в день щелочное питье.

б) Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию при появлении болезненной шишки на ногах:

- Средства для лечения подагры урикодепрессанты: аллопуринол по 2 таблетки (по 100 мг) 3 раза в день в течение 1-6 месяцев до нормализации уровня мочевой кислоты в крови, затем по 100 мг ежедневно в поддерживающей дозе годами.

- Средства для лечения подагры урикоэлиминаторы рекомендованы при почечном типе гипоэкскреторной подагры. Данный тип подагры характеризуется сниженным клиренсом мочевой кислоты до 3-3,5 мл в минуту, при выделении мочевой кислоты с мочой менее 1,8 ммоль в сутки. Пробенецид 500 мг 2 раза в день, с титрованием дозы до 2 г в сутки длительно годами. Либо колбенид по 1 таблетке ежедневно.

- Средства для лечения подагры комбинированного действия: алломарон – 1 таблетка в сутки длительно годами.

При использовании препаратов следует учесть их побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт и противопоказания применения, указанные в инструкции.

При купировании воспалительных процессов, уменьшается отечность суставов и шишка на ноге уменьшается в размерах. Однако в хронических стадиях заболевания, когда рецидивирующие атаки подагричеких приступов влекут деформацию суставов стопы, шишки на ноге не уходят бесследно. Разросшиеся шишки на ногах вызывают дискомфорт при ходьбе и нарушение осанки.

Ортопедическая коррекция с применением шины Халлуфикс, в комплексе с системной терапией может быть эффективна для сохранения функции стопы и распределения щадящей нагрузки на пораженный сустав.